附件2

技术先进型服务企业认定申请表

企 业 名 称

(盖章)
企业英文名称
所属城市
填报日期	年 月 日
填表人
电 话
传 真
电子邮件

填 表 说 明

企业须根据《关于将技术先进型服务企业所得税政策推广至全国实施的通知》（财税〔2017〕79号）的各项要求和本表的格式如实填写。如发现弄虚作假，取消认定资格。

一、统一社会信用代码：按照国家标准委制定的标准填写，参见《法人和其他组织统一社会信用代码编码规则》。

二、企业注册类型：根据国家统计局与国家工商行政管理局联合制定的《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。如：（1）国有及国有控股企业；（2）集体企业；（3）私营企业；（4）股份制企业；（5）联营企业；（6）有限责任公司；（7）外商投资企业；（8）港、澳、台投资企业等。

三、服务业务范围可选择多个。

四、企业认定情况：高新技术企业应是企业拥有的高新技术企业证书在有效期内，其编号在“高新技术企业认定管理工作网”可查的企业；集成电路企业和软件企业为报财政部、税务总局、国家发展改革委、工业和信息化部备案的企业；科技型中小企业为在“全国科技型中小企业评价工作系统”中入库且登记编号可查的企业。

五、主要股东及所占股份比例：股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前三名股东和所占股份比例数。

六、总收入：指收入总额减去不征税收入。收入总额与不征税收入按照《中华人民共和国企业所得税法》及《中华人民共和国企业所得税法实施条例》的规定计算。

七、技术先进型服务业务收入：指企业从事《关于将技术先进型服务企业所得税政策推广至全国实施的通知》（财税〔2017〕79号）中附件技术先进型服务业务认定范围（试行）的一种或多种技术先进型服务业务取得的收入。

八、离岸服务外包业务取得的收入：指企业根据境外单位与其签订的委托合同，由本企业或其直接转包的企业为境外单位提供《技术先进型服务业务认定范围（试行）》中所规定的信息技术外包服务（ITO）、技术性业务流程外包服务（BPO）、技术性知识流程外包服务（KPO）和服务贸易类，而从上述境外单位取得的收入。

企业基本信息	企业名称
统一社会信用代码
成立日期
企业所得税征收

机关
住所
注册资本
企业注册类型
经营范围
服务业务范围	□信息技术外包服务（ITO）	（1）软件研发及外包：

(软件研发及开发服务

(软件技术服务

（2）信息技术研发服务外包：

(集成电路和电子电路设计

(测试平台

（3）信息系统运营维护外包：

(信息系统运营和维护服务

(基础信息技术服务
□技术性业务流程外包服务（BPO）	(企业业务流程设计服务

(企业内部管理服务

(企业运营服务

(企业供应链管理数据库服务
□技术性知识流程外包服务（KPO）	包括知识产权研究、医药和生物技术研发和测试、产品技术研发、工业设计、分析学和数据挖掘、动漫及网游设计研发、教育课件研发、工程设计等领域
□服务贸易类	（1）计算机和信息服务：

( 信息系统集成服务

( 数据服务

（2）研究开发和技术服务：

(研究和实验开发服务

(工业设计服务

(知识产权跨境许可与转让

（3）文化技术服务：

(文化产品数字制作及相关服务

(文化产品的对外翻译、配音及制作服务

（4）中医药医疗服务：

(中医药医疗保健及相关服务

企业认定情况	(高新技术企业 (集成电路企业

(软件企业 (科技型中小企业
前三大股东及所占股份比例（100字以内）
企业人员情况
姓 名	出生年月	文化程度/学位	专业技术职称	联系电话
法定代表人
总裁（总经理）
人员变化情况	上年末职工总数
前年末职工总数
上年末具有大专以上学历人员数	上年末具有大专以上学历人员占职工总数的比例	上年末从事研究开发的人员数
%
上年度企业经营情况	企业总收入（ 万元）	离岸服务外包业务取得的收入（外汇/按银行结汇日汇率折算人民币）	万美元
技术先进型服务

业务收入（万元）
万元
技术先进型服务业务取得的收入占企业当年总收入比例（%）	离岸服务外包业务取得的收入占企业当年总收入比例（%）
净利润（万元）	交税总额（万元）
资产总额（万元）	资产负债率（%）
上年度企业技术先进型服务情况	主要离岸服务合同执行情况
项目名称	业务类别

ITO/BPO/KPO/服务贸易	发包国别

（地区）	合同标的额（万美元）	实收外汇 （万美元）
1．
2．
3．
企业采用先进技术情况	简述企业为支撑服务外包业务已采用的专利技术或核心关键技术、基础软件和应用软件、主要设备与网络的情况（500字以内）

上年度企业科技活动情况	研究与开发经费投入情况
用于研究开发的经费（万元）	研发经费占企业总收入的比例（%）
获得科技奖励情况（省级及以上）
奖项名称	获奖年度	级别	发证机关
自主知识产权（有效期内）数量（件）
名称	类别	专利号	获得方式	授权时间
1.
2.
3.
授权

专利
软件

著作权
集成电路布图设计专有权
其它
企业承诺

我公司申报技术先进型服务企业填写的《技术先进型服务企业认定申请表》内容及所有佐证材料，真实有效，并对以上内容及材料的真实性承担法律责任。

特此承诺。

企业法定代表人签字：

盖章

年 月 日
主管部门核查意见：

盖章

年 月 日