附件2

2022年“最美科技工作者”

推 荐 表

候选人姓名：

工作单位：

推荐单位：

填报日期：2022年 月 日

填 表 说 明

1.工作单位：填写候选人人事关系所在单位，应为法人单位。

2.推荐单位：各地级以上市党委宣传部、市科协、市科技局（委）、生态环境局，省级学会、协会、研究会，有关高校、科研院所，省各主办单位等。作为推荐单位，由哪个单位推荐的，填写单位名称。

3．推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如2022年01月01日。

4．照片为小2寸正面免冠彩色标准照，将照片电子版插入本表。

5. 专业技术职务：应填写具体的职务，如“研究员”、“研究员级高级工程师”等，请勿填写“正高”、“副高”等。

6．毕业院校、工作单位填写全称，职务等要按照国家有关规定详细填写，属于内设机构职务的应填写具体部门，如“XX大学XX学院院长”。

7．推荐领域包括从事的学科领域（理、工、农、医、综合）及在哪些方面取得业绩（“四个面向”与社会服务等），根据实际填写。

8．学习工作经历从中专或大学毕业后填起，含科普工作经历。

9．主要事迹2000字左右，感人故事1000字以内，内容应客观真实地反映候选人感人事迹、精神风貌和社会影响情况。

10.所在单位意见：由候选人人事关系所在单位填写，须加盖单位公章。意见中应明确写出是否同意推荐。候选人人事关系所在单位与实际就职单位不一致的，实际就职单位应同时签署意见并签字、盖章。

11.推荐单位意见：意见中应明确写出是否同意推荐，须加盖推荐单位公章。

姓 名
性 别
照

片
民 族
出生年月
籍 贯
政治面貌
学 历
学 位
毕业院校
所学专业
工作单位及职务
专业技术职务
办公电话
手 机
电子邮箱
通讯地址
邮 编
推

荐

领

域

(理科 (工科 (农科 (医科 (综合类学科

(面向世界科技前沿 (面向经济主战场 (面向国家重大需求

(面向人民生命健康 (社会服务
学

习

工

作

经

历	起止年月	在何单位从事何工作
主要事迹（2000字左右，主要从爱国、创新、求实、奉献、协同、育人等相关角度进行描述）
感人故事（1—2个，1000字以内）

个人声明	本人接受推荐，承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

候选人签名：

年 月 日
所在单位意见	候选人人事关系所在单位需对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行，以及材料的真实性、准确性及涉密情况出具明确意见。意见中应明确写出是否同意推荐。

（盖 章）

年 月 日
推荐单位意见

（盖 章）

年 月 日
备注